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| Ultrasonographic Diagnosis of Ureteral Stones: Accuracy and Factors Influencing on Diagnostic Sensitivity |
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| Young Mi Park, M.D., Sang Seok Han, M.D., Seung Kuk Chang, M.D., Sang Hoo Joo, M.D., Jeong Sik Lee, M.D., Choong Ki Eun, M.D. |
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| Department of Diagnostic Radiology, Pusan-Paik Hospital, Inje University. |
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| 목적 : 임상적으로 요관 결석이 의심되는 환자에 있어서 초음파 검사의 정확도를 알아보고 진단의 민감도에 영향을 주는 요인들에 대해 분석하고자 하였다.
대상 및 방법 : 1996월 8월부터 1998년 2월까지 1년 7개월 동안 임상적으로 요관 결석이 의심되어 초음파 검사를 시행한 125명중 요관 결석의 유무가 확진된 100명(115예)의 환자를 대상으로 하였다. 초음파 검사시 검사자는 의뢰지에 씌여있는 정보만을 참고하였으며, 검사 방법으로는 먼저 측와위에서 신장 및 근위부 요관을 관찰하고 근위부 요관의 내강이 보이는 경우 초음파로 가능한 부위까지 추적하였으며, 앙와위에서 충만된 방광을 통해 원위부 요관과 요관 방광 이행부를 관찰하였다. 확진 방법으로는 단순 X-선 촬영 20예, 경정맥요로조영술 62예, 하행성신우조영술 7예, 역행성신우조영술 3예, 체외충격파쇄석술 9예, CT 9예 및 소변을 통한 결석의 자연 배출 병력에 의한 것이 5예였다. 3인의 방사선과 의사에 의해 요관 결석의 유무와 크기 및 위치를 확인하여 초음파 진단의 민감도, 특이도 및 정확도를 산출하고, 초음파 진단의 만감도에 영향을 미치는 요인들로서 요관 결석의 위치와 크기, 요관 관찰 가능 여부, 신 결석 및 수신증의 동반 유무 등 5가지 항목의 관점에서 분석하였다.
결과 : 요관 결석으로 확진된 82예 중 초음파상 결석을 보인 경우는 72예였고 결석이 없었던 33예 중 초음파상 결석으로 진단한 것이 1예로소 요관 결석에 대한 초음파 검사의 민감도는 88%, 특이도는 97%, 정확도는 90%였다. 결석의 위치에 따른 민감도의 차이는 근위부 요관 결석 83%(24/29), 중간부 요관 결석 100%(11/11), 원위부 요관 결석 80%(16/20), 요관 방광 이 행부 100%(21/21)였으며, 결석의 크기에 따른 민감도의 차이는 X-선 촬영으로 크기를 계측할수 있었던 총 61개의 결석중, 10mm이하의 결석은 82%(37/45), 11mm이상의 것은 94%(15/16)였다, 요관 내강의 관찰 가능 여부에 따른 민감도의 차이는 82예 중 요관 내강이 보인 경우는 92%(69/75)에서, 요관 내강이 보이지 않은 경우는 43%(3/7)에서 결석을 확인할수 있었다. 신 결석의 동반 유무에 따른 민감도의 차이는 신결석이 있는 경우 85%(41/48), 없는 경우91%(31/34)였고, 수신증의 동반 유무에 ㄸ른 민감도의 차이는 수신증을 보인 경우 89%(55/62)에서, 수진증이 없는 경우85%(17/20)에서 결석을 발견할 수 있었다.
결론: 요관 결석에 대한 초음파 검사의 정확도는 90%였다. 요관결석의 초음파 진단에 영향을 미칠수 있는 요인들 중 요관 결석의 위치가 요관방광이 행부에 있었던 경우, 요관 확장에 의하여 요관 내강의 관찰이 가능하였던 경우, 그리고 결석의 크기가 클수록 민감도가 높았다. 그러나 신 결석과 수신증의 동반 유무는 요관 결석 진단의 민감도에 큰 영향을 미치지 않았다.
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| Keyword : Ureter,calculi Ureter, US |
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pdf파일 : 291박영미.pdf 
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Journal of Korean Society of Ultrasound in Medicine 1999 ; 18 (4) : p.291-297
