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| Percutaneous Ethanol Injection after Transcatheter Arterial Chemoembolization for Nodular Hepatocellular Carcionoma: Analysis of Therapeutic Response |
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| Hwan Seok Yong, M.D., Young Nam Kim, M.D., San Woo Park,M.D., Hyoung Suk Seo, M.D., Cheol Min Park, M.D., In Ho Cha, M.D. |
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| Department of Diagnostic Radiology, College of Medicine, Korea University |
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| 목적: 경도관동맥화학색전술(transcatheter arterial chemoembolization, 이하 TACE)을 시행 한후 초음파 유도하에 경피적에타놀주입요법(percutaneous ethanol injection, 이하 PEI)을 시행한 결절성 간세포암의 치료 성적을 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 1993년 8월부터 97년 11월까지 TACE를 시행하고 초음파 유도하 PEI을 추가했던 환자 32명의 39개의 간세포암 병소를 대상으로 하였다. 병변의 최대 직경은 1.0-0.7cm이였으며, PEI는 1-4주동안 1-10회에 걸쳐 시행하였고 주입된 99%에 타놀의 총량은 8-210cc였다. PEI시행 후 1개월 이내에CT를 시행하였고 그후 CT나 초음파 추적 검사를 시행하여 병변의 CT밀도, 조영증강 유무, 그리고 병변 크기의 변화를 보고 치료 효과를 판정하였다. 추적 기간은 1개월에서 48개월까지 다양하였다.
결과: 39개의 병소중 PEI후 수술로 제거된 5개의 병변(12%)은 조직병리상 완전한 괴사를 보였다. 24개(62%)는 추적 CT상 병소의 크기가 감소하였고, 조영증강이 없었으며, 이전의 TACE에 의한 리피오돌 축적과 함께 종양의 내부와 주변부에 조직괴사를 시사하는 저음영이 관찰되었다. 3cm이상의 대결절(n=6)에서도 5개(83%)에서 좋은 치료효과를 보였다. 치료효과가 없었던 10개(26%)의 병변들 중 피막하에 위치한 병변 2개는 PEI후에 복강내로 종양이 파급되었으며 다른 2개는 복변으로 종양이 파종 되었다.
결론: TACE후 초음파 유도하여 PEI를 시행하는 병행요법은 3cm이상의 결정성 간세포암에서도 좋은 치료효과를 기대할 수 있다. 하지만 피막하에 위치한 병소는 병행요법에 의해 파열된 가능성이 있으므로 적용에 주의를 요한다. |
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| Keyword : Liver neoplasms, US Liver neoplasms, therapy Liver, interventional procedure |
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Journal of Korean Society of Ultrasound in Medicine 1998 ; 17 (4) : p.315-322
