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| Usefulness of US-Guided Transrectal Biopsy With Automated Biopsy Gun in Prostatic Diseases |
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| Hong Im Chang, M.D., Chang Lak Choi, M.D., Jin Young Chung, M.D., Gun Young Jeong, M.D., Hyun Young Han, M.D., Ji Min Kim, M.D., Mun Kab Song, M.D. |
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| Department of Diagnostic Radiology, Eulji Medical College |
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| 목적: 전립선질환에서 초음파 유도하에 경직장 자동총생검의 임상적 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 전립선질환을 진단하기 위해 경직장 초음파(transrectal ultrasound, TRUS)를 시행했던 107명의 환자 중 자동총생검을 시행한 44명을 대상으로 하였다. TRUS상 전립선내 저에코의 병변, 비대칭적인 크기, 비균질한 에코 그리고 PSA(Prostate Specific Antigen)가 4 ng/ml보다 증가한 경우를 생검 기준으로하였다. 전립선생검은 국소 마취없이 18-G, 20cm 생검침을 장착한 자동총을 사용하여 TRUS 유도하에 저에코의 병변이 보인 부분은 암으로 판정하여 2-3회의 생검을 시행하고, 그 이외 부위에서도 3-4회의 추가 생검을 하였다. 뚜렷한 저에코의 병변이 없는 경우에는 좌우 주변부 및 중심부에서 무작위로 3-4군데에서 시행했다. 병리소견과 조직을 얻은 부위의 TRUS상 소견을 후향적으로 분석하였고 생검과 관련된 합병증도 조사하였다.
결과: 총 44예 중 41예(93.2%)에서 병리조직학적 진단을 할 수 있는 양질의 조직을 얻었고, 3예(6.8%)에서는 불충분하였다. 병리조직학적 진단은 양성질환이 31예(75.6%), 악성종양이 10예(24.4%)였다. TRUS상 저에코 10예는 암 4예, 결절성과형성 5예, 염증 1예였으며, 무작위 생검 31예는 암 6예, 결정성과형성 21예, 염증 4예였다. 저에코 병소만을 전립선암으로 하여 전립선암의 진단에 있어 TRUS의 민감도, 특이도, 양성예견율, 음성예견율, 정확도는 각각 40%, 81%, 40%, 81% 71%였다. 모든 환자는 경증 또는 중등도의 통증을 호소하였으나 대부분은 경미하였다. 시술 중이나 후에 임상적으로 의미있는 합병증으로는 1예에서 혈뇨가 있었다.
결론: 전립선암의 진단에 TRUS의 위양성율이 높으므로 무작위 생검은 필요하며, TRUS유도하의 경직장 자동총 생검은 시술이 비교적 쉽고 간편하며 병리학적 진단에 충분한 조직을 얻을수 있고 심각한 후유증이 없어 매우 유용한 진단 방법이라 할 수 있다.
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| Keyword : Prostate. biopsy Prostate. interventional procedure Prostate. ultrasound studies |
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Journal of Korean Society of Ultrasound in Medicine 1998 ; 17 (1) : p.25-30
